Inicia el 15 de marzo - Finaliza el 9 de mayo del 2021

Objetivo general:

Explicar los mecanismos de resistencia a los antifúngicos en hongos con impacto clínico.

Objetivos específicos:

  1. Identificar los blancos de acción de los principales grupos de antifúngicos.
  2. Describir los mecanismos de resistencia intrínsecos y adquiridos en hongos de importancia clínica.
  3. Esquematizar los antifúngicos según su espectro de acción para el tratamiento de las infecciones micóticas de interés clínico.

Duración: 8 semanas.

Carga horaria : 30 horas de estudio.

Introducción al Curso por:

Dra. Susana Córdoba

“En los últimos años se produjo un avance importante en la identificación de una amplia variedad de hongos causantes de infecciones fúngicas y además se comprobó que muchos de esos hongos son patógenos emergentes menos sensibles a los antifúngicos de uso convencional.

En paralelo a estos avances se desarrollaron métodos de referencia y equipos comerciales para conocer el perfil de sensibilidad frente a los antifúngicos de levaduras y hongos miceliales de importancia clínica.

Frente a este nuevo escenario, los laboratorios clínicos tienen un rol importante en la correcta identificación de las especies circulantes en la región y resulta prioritario la detección temprana de la resistencia a los antifúngicos.

Es conocido que la resistencia a los antimicrobianos es uno de los problemas de salud más críticos y de difícil resolución. Basta con recordar que la tasa de mortalidad en las candidemias va de un 30-80%, para las criptococosis 35-50%, y para las infecciones por Fusarium spp. o por Mucorales suelen llegar al 90-100%.

Por lo tanto, es necesario acompañar y brindar apoyo a los profesionales de laboratorio y al personal de salud en general, con capacitaciones continuas sobre los mecanismos de resistencia descritas, como así sobre los métodos que les asignan arribar a un diagnóstico de laboratorio de certeza, cuyos resultados útiles sean para que el médico tratante no solo pueda decidir la terapia más adecuada y eficaz, sino que además permita hacer un uso racional de los antifúngicos y mejorar la relación costo-beneficio”.

 

Dra. Susana Córdoba

Jefe Laboratorio de Antifúngicos

Dpto. Micología

INEIA- ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”

Buenos Aires, Argentina

Dra. María Mercedes Panizo

“Entre los microorganismos eucariotas más impactantes e importantes que viven en la tierra se encuentran los hongos. Son poseedores de una gran plasticidad ante los cambios ambientales, el cual les ha permitido desarrollar capacidades de adaptación y supervivencia a diversos microambientes y condiciones en el cuerpo humano . : Además, Cuentan con un buen arsenal de Factores de virulencia, y Uno de los mas Relevantes la Resistencia es una Fármacos los antifúngicos.

El fenómeno de la resistencia de los hongos levaduriformes y filamentosos a los antifúngicos ha ido aumentando en paralelo a la evolución del tratamiento de las micosis: por una parte, los avances en el desarrollo de estos fármacos han mejorado sus espectros de acción, eficacia y tolerancia ; por otra parte, el uso generalizado e indiscriminado de los mismos, asociado principalmente a factores como la enfermedad de base del paciente, la escogencia del antifúngico, su manejo y el tiempo de tratamiento, han provocado el desarrollo de mecanismos de resistencia, situación que complica el tratamiento de las infecciones fúngicas, sobre todo en pacientes inmunocomprometidos.

Las especies de los géneros Candida, Cryptococcus y Aspergillus son los principales agentes causales de las infecciones fúngicas invasoras, pero, las infecciones causadas por hongos filamentosos del orden Mucorales, complejo Scedosporium spp., de los géneros Fusarium y Lomentospora prolificans, e inclusive dermatofitos, ganan cada día mayor importancia médica, ya que causan cuadros graves y una importante reducción de la calidad de vida de los pacientes, debido a que en todos ellos se han descrito mecanismos de resistencia a los antifúngicos.

Los fármacos antifúngicos, dependiendo del grupo al cual pertenezcan, utilizan diferentes vías para matar (fungicidas) o para inhibir (fungistáticos) el crecimiento de los hongos. Por su parte, los mecanismos de resistencia de los hongos están relacionados principalmente con características intrínsecas (innatas, primarias) o adquiridas (secundarias). La primera implica una resistencia inherente a su estructura genética, mientras que la segunda se desarrolla durante el curso de la terapia antifúngica.

La importancia de conocer a profundidad los mecanismos de resistencia intrínseca y adquirida de los hongos de importancia clínica radica en el impacto directo que estos generan en dos niveles:

  • Clínico: se aíslan con más frecuencia hongos resistentes a una o más clases de antifúngicos, o con sensibilidad disminuida a tratamientos de primera línea, lo cual se asocia a fracaso terapéutico.
  • Epidemiológico: se altera la frecuencia de infecciones fúngicas invasoras, aumenta su morbilidad y mortalidad.

El conocimiento de los mecanismos de resistencia a los distintos grupos de antifúngicos es una de las estrategias más importantes para poder controlarlos, e incluso para diseñar nuevas moléculas más potentes y seguras que puedan evitarlos. Mientras tanto, se deben realizar estudios de vigilancia epidemiológica, utilizando pruebas de susceptibilidad a los antifúngicos en el laboratorio y diseñando estrategias terapéuticas basadas en el diagnóstico precoz de las infecciones fúngicas invasoras.

Esto y mucho más lo aprenderán en este curso, donde podrán adquirir amplios conocimientos sobre este tema, de manos de profesionales muy competentes y con una dilatada experiencia en el área de la micología médica. Los conocimientos adquiridos podrán utilizar e implementar directamente en su práctica profesional diaria.

Bienvenidos a este curso de GUÍAS DE MICRO “.

 

Dra. María Mercedes Panizo

Especialista y Magister Scientiarum en Micología Médica

Magister en Sistemas de la Calidad

Asesor independiente en Microbiología y Sistemas de la Calidad

Facilitadores:

Dra. Xiomara Moreno Calderón – Magister Scientiarum en Micología

Lcdo. Giuseppe Ferrara Valvano – Especialista en Micología médica 

 

¿Qué aprenderás en esta Guía de Micro?

Programa

Semana 1.

Introducción al programa académico y funcionamiento del aula.

Generalidades en los mecanismos de resistencia a los antifúngicos.

Lección 1. Descripción de los blancos de acción de los antifúngicos

Lección 2. Definición de conceptos generales en mecanismos de resistencia

Lección 3. Descripción de los mecanismos de resistencia

Actividades propuestas en aula:

Foro de presentación.

Foro de discusión: inicio lunes 15 / 03- cierre domingo 21/03/21

Charla: jueves 18/03/21. Horario según consulta.

Materiales: 3 videos, 3 lecturas y ejercicios de autoevaluación.

Tiempo sugerido: 4 horas para completar.

Semana 2.

Mecanismos de resistencia en especies de Candida.

Lección 4. Mecanismos de resistencia a azoles en especies de Candida

Lección 5. Mecanismos de resistencia a polienos en especies de Candida

Lección 6. Mecanismos de resistencia a equinocandinas en especies de Candida

Actividades propuestas en aula:

Foro de discusión: inicio lunes 22 / 03- cierre domingo 28/03/2021

Charla: jueves 25/03/2021. Horario según consulta.

Materiales: 3 videos, 2 lecturas y ejercicios de autoevaluación.

Tiempo sugerido: 4 horas

Semana 3.

Mecanismos de resistencia en complejo Crytococcus spp.

Lección 7. Mecanismos de resistencia a los azoles en el complejo de especies de Cryptococcus .

Lección 8. Mecanismos de resistencia a los polienos en el complejo de especies de Cryptococcus .

Lección 9. Mecanismos de resistencia a las pirimidinas en el complejo de especies de Cryptococcus

Lección 10. Mecanismos de resistencia a las equinocandinas en el complejo de especies de Cryptococcus .

Actividades propuestas en aula:

Foro de discusión: inicio lunes 29/03- cierre domingo 04/04/2021

Charla: jueves 01/04/2021. Horario según consulta.

Materiales: 4 videos, 2 lecturas y ejercicios de autoevaluación.

Tiempo sugerido: 5 horas

Semana 4.

Mecanismos de resistencia en complejo Aspergillus spp. y Pneumocystis.

Lección 11. Mecanismos de resistencia a los azoles en el complejo de especies de Aspergillus.

Lección 12. Mecanismos de resistencia a los polienos en el complejo de especies de Aspergillus .

Lección 13. Mecanismos de resistencia a las equinocandinas en el complejo de especies de Aspergillus

Lección 14. Mecanismos de resistencia en Pneumocystis.

Actividades propuestas en el aula:

Foro de discusión: inicio lunes 05 / 03- cierre domingo 11/04/2021

Charla: jueves 08/04/2021. Horario según consulta

Materiales: 4 videos, 2 lecturas y ejercicios de autoevaluación

Tiempo sugerido: 4 horas

Semana 5.

Mecanismos de resistencia en complejo de especies de Fusarium y Scedosporium .

Lección 15. Mecanismos de resistencia en el complejo de especies de Fusarium.

Lección 16. Mecanismos de resistencia a azoles, equinocandinas y polienos en el complejo de especies Fusarium.

Lección 17. Comportamiento de los antifúngicos y toma de decisiones terapéuticas en el complejo de especies de Fusarium.

Lección 18. Mecanismos de resistencia en el complejo de especies de Scedosporium.

Actividades propuestas en el aula:

Foro de discusión: inicio lunes 12 / 04- cierre domingo 18/04/2021

Charla: jueves 04/08/2021. Horario según consulta

Materiales: 4 videos, 4 lecturas y ejercicios de autoevaluación

Tiempo sugerido: 4 horas

Semana 6.

Mecanismos de resistencia en Lomentospora prolificans, Mucorales y Dermatofitos.

Lección 19. Mecanismos de resistencia en Lomentospora prolificans .

Lección 20. Mecanismos de resistencia en Mucorales

Lección 21. Mecanismos de resistencia en dermatofitos

Actividades propuestas en el aula:

Foro de discusión: inicio lunes 19/04 – cierre domingo 25/04/2021

Charla: jueves 22/04/2021

Materiales: 3 video clases, 3 lecturas y ejercicios de autoevaluación

Tiempo sugerido: 4 horas

Semana 7.

Repaso.

Actividades propuestas en el aula:

Ejercicios de fortalecimiento de los temas impartidos.

Casos clínicos.

Análisis de separatas.

Tiempo sugerido: 4 horas para completar.

Semana 8.

Prueba final

Actividades propuestas en el aula:

Evaluación final, foro de finalización y encuesta: inicio lunes 03/05 – cierre domingo 09/05/21.

Entrega de certificados.

Opinión de Expertos: 

¿Por qué debemos conocer sobre la resistencia a los antifúngicos en hongos de importancia clínica?

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